Głód w chorobach wewnętrznych

Z książki

Kokosov AN, Luft VM, Tkachenko EI, Khoroshilov IE
Terapia głodu w chorobach wewnętrznych.

Metodyczny podręcznik / Projekt okładki SL Shapiro, AA Oleksenko. - SPb.: Wydawnictwo "Lan", 1999. - 64 sek. (Seria The World of Medicine)

Książka wskazuje aktualny zrozumienie natury fizjologicznej czczo (ograniczenie kalorii), wskazania i przeciwwskazania do jej celu i podstawowe metody.

Książka przeznaczona jest dla klinicystów o różnych specjalnościach, z założeniem stosowania rozładunku i terapii dietetycznej do celów leczniczych.

Autorzy:

Aleksiej Nikołajewicz Kokosow, Czczony pracownik naukowy, doktor nauk medycznych, profesor, kierownik Zakładu Terapii SSC Pulmonologii Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, St. Petersburg.

Luft Valery Matveyevich, doktor nauk medycznych, profesor Wojskowej Akademii Medycznej w St. Petersburgu.

Tkachenko Evgeniy Ivanovich, lekarz, profesor, kierownik Katedry Gastroenterologii Wojskowej Akademii Medycznej, Główny Gastroenterolog z Sankt Petersburga.

Khoroshilov Igor Jewgiejewicz, kandydat nauk medycznych, Wojskowa Akademia Medyczna

WSTĘP

Ta niewielka objętość książki poświęcona jest głodówki leczniczej z chorobami narządów wewnętrznych. W naszym kraju, ta metoda jest znana również jako ograniczenie kalorii «» (RTD) - termin YS Nikolaeva, dla krótkoterminowego abstynencji od żywności do celów leczenia (rozładowania) przewiduje metodycznie, a następnie, w określonym czasie, lekka (dietetyczny ) jedzenie.

Okresowa wstrzemięźliwość od jedzenia (postovanie) w celu wyleczenia choroby lub moralnemu rozwojowi ma długą historię. Słynny niemiecki naturopath Otto Buchinger uważa, że ​​"głód jest tak stary jak sama ludzkość". Korzystny efekt przerywany czczo był dobrze znany lekarz i filozof starożytnej Grecji, Bliskiego Wschodu, Indii, Tybetu i innych. W kolejnym głodu (na czczo) była nieodłącznym atrybutem wielu nauk religijnych (chrześcijaństwa, islamu i innych.).

Przedstawiciele nauk medycznych również od dawna zauważyli racjonalne ziarno "okresowego stanowiska" dla zachowania i wzmocnienia zdrowia. Profesor na Wydziale Lekarskim Uniwersytetu Moskiewskiego Peter Villaminaya powrotem w 1769 w swojej książce „” Słowo na stanowiskach jako środka ochrony przed chorobą „”, napisał: „” Ludzie są słabi następnie dodając w dobrym stanie ... po trochu ze swoim zwykłym jedzeniem Bates i nadal są w najlepszym stanie, gdy nie zaakceptuje ich ... ... po takim otdyhnoveniya uzyskać lepszą wytrzymałość i nadal otrzymywały pożywienie i trawienia ich ... "

Dla wyjaśnienia efektu terapeutycznego poście na żywym organizmie wykonane wielu znanych krajowych fizjolog prof VV Pashutin i uczniów jego szkoły w Wojskowej Akademii Medycznej w Petersburgu. Tak więc, w 1902, on, na podstawie badań, powiedział, że "nie jesteśmy bardzo głęboko post jest dla ośrodkowego układu nerwowego w rodzaju gimnastyki, co prowadzi do tego, że system nerwowy z każdym nowym głodu silniejsza ogranicza wydatki związane z "magazynami ciał". Sytuacja jest inna, gdy powtarza się bardzo głęboki głód, kiedy sam system nerwowy jest nieuchronnie zdenerwowany ... "

Tak więc, na początku tego wieku, eksperymentalnych i klinicznych obserwacji rosyjskich lekarzy fundament naukowy „poszczenia dla zdrowia” zostały określone; jednocześnie wykazano, że ten sposób - podwójny krawędziach broni, która może niezgodność z odpowiednich technik prowadzi do fatalnych następstw dla organizmu żywego. W rzeczywistości okazało się być prawdą podczas Wielkiej Wojny Ojczyźnianej, w tragicznych miesiącach oblężenia Leningradu, kiedy niedożywienie (częściowe czczo) na tle przewlekłego stanu naprężenia głodujących doprowadziła do ogromnego niedożywienia z powikłań. W tym samym czasie na całym świecie lekarze, którzy regularnie korzystają w swojej praktyce lekarskiej „” okresowych postovanie „”, to wiadomo, że prawidłowo przeprowadzone metodycznie głód jest podstawą zwykłej opieki i zdrowia ludzkiego ciała.

Zainteresowanie medycznym głodem w naszym kraju w 50-ie odrodziło moskiewskiego profesora, psychiatrę Jurija Siergiejewicza Nikołajewa. W 1973, Generalna Dyrekcja terapeutycznej i profilaktycznej opieki Ministerstwa ZSRR Zdrowia zleciło Instytutowi Pulmonologii Ministerstwa Zdrowia ZSRR (obecnie - State Centrum Naukowe rosyjskiego Ministerstwa Zdrowia), aby zbadać możliwość krótkotrwałego głodzenia w alergicznych chorób oskrzelowo-płucnych, zwłaszcza astmy oskrzelowej. Podczas tych prac w Instytucie klinice terapeutycznej została nieznacznie zmodyfikowana technika BRT opracowany wcześniej YS Nikołajew głęboko badane zmiany w różnych narządów i układów w procesie głodu; W badaniach tych uczestniczyli także przez pracowników szpitala terapeutyczny klinice Leningradzkim Instytucie Medycznym (obecnie - Akademia Medyczna) o nazwie Pawłowa; na zakończenie pracy napisano zalecenia metodyczne dla lekarzy-terapeutów. Wyniki prac odzwierciedlenie w książce „” ograniczenie kalorii astmy „” autorzy: AN kokos, SG Osshgan. "Medycyna". UzSSR, Tashkent, 1984.

Metoda RTD nie była swoista w leczeniu chorób alergicznych i działa tylko w różnych chorób, dlatego stopniowo zaczęły być stosowane w innych szpitalach i klinikach w mieście, w centrum miasta powstała RTD. Zgodnie z zezwoleniem terapeutycznym i profilaktycznym kierownictwa Ministerstwa Zdrowia, my (w VNIIPO Ministerstwa Zdrowia ZSRR, obecnie - w GNTSP MoH) dla ponad 20 lat szkolimy lekarzy różnych specjalności metody badań i rozwoju technologicznego, a teraz ta metoda jest stosowana w wielu miastach Rosji i byłych republik radzieckich, teraz krajach CIS. Szczególnie satysfakcjonujące jest to, że w ostatnich latach w naszym kraju RTD zaczęły być stosowane w praktyce leczenia sanatoryjnego chorych Lekarze raznk specjalności, mijaliśmy odpowiednie szkolenia, praca z powodzeniem stosując tę ​​metodę, w ośrodkach i Goryachensk Arshan w Buriacji.

Ta książka jest rzeczywiście stereotyp ręcznej reedycji „” ograniczenie kalorii w zakresie chorób wewnętrznych, „” autorzy: AN kokosowym EM Luft, Tkachenko EI, IE Khoroshilov, opublikowane w Petersburgu wydawnictwo „” szczególnego zainteresowania „” w 1995 zespół autor składa się z pracowników instytucji naukowych i praktycznych w mieście (SSC pulmonologiczne, Wojskowa Akademia medyczna i inne.), wszystkie one mają wielkie osobiste doświadczenie BRT; wydanie to zostało wyprzedane tak szybko, że pojawiło się zapotrzebowanie na reprint, ponieważ zainteresowanie tradycyjnymi metodami leczenia jest obecnie dość stabilne i stopniowo rośnie. Jednak metody te nie są bezpieczne w "nieudolnych rękach" i chciałbym to podkreślić dla przyszłego czytelnika.

Metoda leczenia i leczenia, krótko opisana w tej książce, jest w rzeczywistości podstawą naturalnego (tradycyjnego leczenia): w rękach doświadczonego lekarza ta metoda niewątpliwie prowadzi do pożądanego rezultatu. Ale chciałbym ostrzec przyszłego czytelnika, jeśli spróbuje zrobić sobie samoleczenie w tej książce. To może być jego wielki błąd. "Głód dla zdrowia" powinien być wykonywany wyłącznie pod nadzorem lekarza, który dobrze zna metodę głodu i osobistego doświadczenia.

FIZJOLOGICZNO-BIOCHEMICZNA SUBSTANTIACJA SKUTECZNOŚCI HAMMEROWANIA MEDYCZNEGO NA ORGANIZM

Odżywianie, a także wzrost i rozmnażanie, jest jedną z podstawowych właściwości żywej natury. Bez spożycia pokarmu i wody, a także tlenu z powietrza, istnienie organizmu jest niemożliwe. U zwierząt o różnym stanie głodu i nasycenia ciągle się zastępują. Konieczność znalezienia żywności jest uwarunkowana walką o przetrwanie. Głód jest postrzegany jako wielka katastrofa, jako śmiertelne niebezpieczeństwo. Jednocześnie adaptacja organizmów do ekstremalnych wpływów naturalnych (głód, zimno, upał itp.) Doprowadziła do poprawy gatunku. Człowiek w procesie długiej ewolucji uzyskał niezależność od sztywnych praw natury. Jest to jedyne istnienie na Ziemi, które świadomie przyjmuje pokarm i wodę, ponieważ od tego zależy jego życie.

Czym jest głód? Postęp silnika czy hamulca? Straszna katastrofa lub błogosławieństwo? Przede wszystkim konieczne jest zdefiniowanie samego pojęcia "głodu". Po pierwsze, jest to istnienie organizmu bez zewnętrznej żywności lub jego ekstremalnego deficytu, który zmusza organizm do korzystania z własnych zasobów. Po drugie, funkcjonowanie ciała na granicy stresu funkcji życiowych. Odróżnić bezwzględną (brak wody i żywności), całkowitą (brak pokarmu z wodą), niepełny (Niedostateczne przyjmowanie pokarmu) i różne rodzaje głodu jakościowym (białka, tłuszcze, węglowodany, wody, minerałów, witamin i innych.).

W XX wieku [Selye G., 1936] wprowadzono naukową koncepcję "stresu" - niespecyficzną reakcję ochronną organizmu.

W opinii F. 3. Meersona (1981), zespół stresowy jest pierwszym (początkowym) etapem adaptacji organizmu do ekstremalnych skutków, w tym braku jedzenia i wody. Wiele chorób współczesnego człowieka wiąże się z naruszeniem adaptacji do zewnętrznych i wewnętrznych warunków środowiskowych. Poprawa zdolności adaptacyjnych ciała jest jednym z najważniejszych obszarów medycyny prewencyjnej.

Adaptacja ciała do braku pokarmu z zewnątrz (post) przechodzi w kilku kolejnych etapach. W 1-3 dni i (I pokarmowego etap wzbudzania) przeprowadza się w reakcji przegrupowania neuroendokrynnego ciała. układ współczulny-nadnercza przez ich mediatorów - adrenaliny i noradrenaliny - mobilizuje rezerwy „pierwszego poziomu” - Łatwo dostępne węglowodany jak glikogen i przebudowuje regulację endokrynną w układzie trawiennym, oddechowym i układu sercowo-naczyniowego. Ta reakcja jest w dużej mierze niedoskonała. Katecholamin (adrenalina, noradrenalina), nie tylko zmobilizować zasoby wewnętrzne, ale także doprowadzić do ich siły nabywczej; podstawowy metabolizm wzrasta. Przeprowadzone obliczenia naukowe wskazują, że udział węglowodanów w dostawach energii w organizmie jest kompletne w pierwszym dniu poszczenia średnią 80%, a odsetek tłuszczu 10-15%, w 2-3-dzień i 40-60% i 30-40% odpowiednio. Tak więc, w trzecim dniu A razy czczo 1,5 zmniejsza zużycie węglowodanów jako źródła energii, jednocześnie w więcej niż 2 krotny wzrost mobilizacji zasobów tłuszczów (triglicerydów, cholesterolu). Ma to wielkie znaczenie fizjologiczne. Po rezerw węglowodanów jest mała (do 0,5-0,8 kg glikogenu w wątrobie oraz do mięśni szkieletowych), ich całkowitego utleniania w celu dostarczenia energii tylko w ciągu pierwszego dnia. Rezerwy energii tłuszczowej są niezmiernie wyższe. Przeciętnie, człowiek o wadze 70 kg zawiera aż 12-16 kg tkanki tłuszczowej równoważne 100 150 tys. Kcal. Te rezerwy są wystarczające do utrzymania podstawowego metabolizmu podczas dnia 50-70.

II etap (zwiększenie kwasicy ketonowej) trwa od 3-4 do 7-9 dni kompletnego głodu. W tym okresie rośnie ketonemii, ketonurii i kwasica metaboliczna, która, jak również wzrost we krwi pośredni (za darmo) bilirubina, jest rodzajem „wynagrodzenia” za adaptację, która na tym etapie jest jeszcze niedoskonałe. Wraz z rozpoczęciem aktywnej mobilizacji tłuszczu w organizmie (podskórna warstwa tłuszczu, sieci, krezka) największe obciążenie metaboliczne spada na wątrobę. W tym narządzie trójglicerydy są rozszczepiane na wolne kwasy tłuszczowe z ich późniejszym utlenianiem, jak również synteza lipoprotein o wysokiej i niskiej gęstości. Z 5-7-x dni zakończeniu głód cholesterolemię wskazuje umiarkowane (o 6,5-7,5 mmol / l), który jest tymczasowa, ponieważ cholesterol jest szeroko stosowany do syntezy kwasów żółciowych i kortykosteroidów. W wątrobie, kwasy tłuszczowe, są syntetyzowane z ciał ketonowych (aceton, kwasu acetylooctowego i roksimaslyanaya) odgrywających rolę pierwotnego źródła energii (na 60-70%) dla mózgu, sercu i mięśniu szkieletowym. Od 3-4-x dni kompletnego głodu organizm zaczyna działać bardziej ekonomicznie. Zmniejsza moc rzutu serca i tętno. Główna wymiana jest zmniejszona (do 30-50% oryginalnej wymiany). Równolegle do obniżenia poziomu noradrenaliny i adrenaliny we krwi wzrasta stężenie hormony kortykosteroidowe (kortyzol, hydrokortyzon, aldosteronu).

Stopień wyrównanej kwasicy ketonowej zaczyna się od 7-9-dni całkowitego głodu, z początkiem aktywnego użycia ciał ketonowych. W tych kategoriach spada ketonomia i kompensowana jest kwasica metaboliczna, co odpowiada "kryzysowi ketoacidotycznemu" i objawia się poprawą zdrowia, zmniejszeniem głodu, osłabieniem, bólami głowy. Istnieje względna stabilizacja metabolizmu, ekonomizacja funkcji ograniczających stres układów fizjologicznych. Stężenie glukozy we krwi (glukoneogeneza z ciał ketonowych i aminokwasów glukogennych) wzrasta, hipertrójglicerydemia i obniżenie poziomu cholesterolu. Wzrost 1,5-2 razy aktywność enzymatycznej transaminacji - ALAT i ASAT. Aż do 14-20-dni całkowitego głodu, nie ma znaczącego wykorzystania białkowych struktur ciała (białka osocza i mięśni). Od 70 do 90% całkowitego zużycia energii zapewnia utlenianie trójglicerydów magazynów tłuszczu i ciał ketonowych. Adaptacja organizmu do warunków postu staje się doskonała. Jeśli nie ma wydatków na energię awaryjną (fizyczne przeciążenie, obrażenia, skutki termiczne itp.), Organizm ludzki jest w stanie wytrzymać głód przez 1-2 miesięcy. i więcej.

W warunkach klinicznych możliwe jest stosowanie postu (wyznaczonego przez lekarza) jako skutecznej metody adaptacyjnej "terapii stresowej". Przesunięcie metaboliczne endogennego odżywiania ze względu na preferencyjne użycie substratów tłuszczu (triglicerydów, cholesterolu) i ich produktów utlenienia (ketony) tworzy resztę fizjologicznej dla większości układów i narządów ciała. Wytwarzanie wydzieliny trawiennej (śliny, kwasu chlorowodorowego, pepsyny, żółci, enzymów trzustkowych) jest zmniejszone, przenośnik enzymatyczny transportu błony cienkiego jelita nie jest w całości wykorzystywany. Wiele enzymatycznych procesów (synteza białka, trójglicerydów, glikogenu) zwalnia, co pozwala ciału na rodzaj "wytchnienia" i "odpoczynku". W fizjologicznie korzystniejszych warunkach występują układy sercowo-naczyniowe i moczowe organizmu. Mięsień sercowy zaczyna działać nie tylko bardziej ekonomicznie, ale także bardziej efektywnie. Wysuwana rozkurczu i skurczu serca jest zmniejszone, zmniejszenie wyrzutowej mózgu oraz minut krwi, całkowity naczyniowy opór obwodowy. Zmniejszenie tworzenia się produktów końcowych w katabolizmie białek (resztkowego azotu mocznika, kreatyniny) prowadzi do zmniejszenia filtracji w nerkach i zmniejszenie dziennej produkcji moczu. Całkowite zapotrzebowanie organizmu na ciecz zmniejsza się do 1-1,5 l na dzień. Płyn zewnątrzkomórkowy jest aktywnie wykorzystywany, co pozwala zmniejszyć pozakomórkowy sektor tkankowy bez znaczącego spadku objętości osocza krwi.

Fizjologicznie korzystnych zmian w korpusie pozwala na zastosowanie odmierzonej głodu w leczeniu pacjentów z niewydolnością krążenia, nadciśnienie tętnicze w etapie I-II, miażdżycy i choroby niedokrwiennej serca, przewlekłe choroby przewodu żołądkowo-jelitowego i trzustki. Pozytywny efekt obserwowano u osób cierpiących na astmę, alergie dowolnego rodzaju, ze względu na pewne pozytywne zmiany w organizmie pacjentów: zmniejszenie ostrości uczulenia i antigenemia; zwiększona zawartość substancji biologicznie czynnych (BAS); stymulacja funkcji glukokortykoidów nadnerczy; zmniejszają nadreaktywność oskrzeli i śluzówki t. d. Cienki wpływ regulacyjny na procesach metabolicznych pozwala polecić pacjentom na czczo z osteochondroza, pochodzenie wymiany-dystroficzne polyosteoarthrosis, pokarmowego otyłości konstytucyjnego.

W terapeutycznego efektu głodu dozuje stymulacja procesów naprawczych w organizmie, śmierci malopotentnyh i „chorych” komórek aktywne usuwanie produktów przemiany materii koniec i toksyn, takich metabolitów leków, usunięcie żywności antygenowej obciążenia.

W przypadku długotrwałego głodu, ochronne hamowanie ośrodkowego układu nerwowego rozwija się jako reakcja ochronna organizmu na ekstremalne stresy. Krótkie terminy głodu terapeutycznego mają działanie psychostymulujące, podczas gdy przy dłuższym głodzeniu uzyskuje się efekt uspokajający, który ponownie ustępuje stymulacji podczas okresu odżywiania odżywiania. Leczenie głodem nazywa się "kuracją ochronną". Wzorce dynamiki stanu psychicznego pacjentów w procesie RD T pozwalają na wykorzystanie ich w leczeniu nerwic, stanów reaktywnych, psychopatii i schizofrenii z malopredgedem w fazie kompensacji.

WSKAZANIA I PRZECIWWSKAZANIA DO WYZNACZENIA TERAPII DYSTRYBUCYJNEJ-DIETETYCZNEJ

Długoterminowa praktyka udanego klinicznego zastosowania RDT umożliwiła opracowanie wskazań i przeciwwskazań do jej przepisywania do celów terapeutycznych. Należy zauważyć, że wraz ze wzrostem doświadczenia w stosowaniu tej metody w leczeniu różnych kategorii pacjentów wzrastają wskazania do RDT. Jak dotąd, osobiste doświadczenia autorów na podstawie naukowych danych literaturowych pozwala RTD polecić, gdy pacjent ma zarówno pojedynczych i wielu chorób przewlekłych (w przypadku braku przeciwwskazań, zob. Poniżej), szczególnie jeśli mają poliallergii i odporność na terapii lekowej. Ta ostatnia, jak dobrze wiadomo, wiąże się ze zmniejszeniem wrażliwości struktur receptorowych na narządy i tkanki w warunkach endotoksemii. Przywrócenie tej wrażliwości następuje pod wpływem różnych metod terapii eferentnej (hemosorpcji, plazmaferezy itp.). RDT jest również metodą terapii eferentnej, ale planem naturopatycznym. Po poprawnym prowadzeniu oporności na RDT na leczenie lekiem, które, jak widać, powinno być związane z przywracaniem wrażliwości receptorów tkankowych [Alekhina GG, 1991; Osinin SG, 1994].

Obecnie ogólnie akceptowane wskazania są:

  • dystonia neurokręgowa według choroby hipertonicznej i mieszanej oraz choroby nadciśnieniowej w stadium I-II
  • Początkowe objawy miażdżycy i choroby wieńcowej serca (z wyjątkiem stanu po doznaniu poważne niedokrwienie mięśnia sercowego i miażdżycową Cardiosclerosis z zaburzeniami rytmu serca i przewodnictwa, oraz ciężką niewydolnością krążenia (IIB stopień III)
  • Astma oskrzelowa i zespoły obturacyjne
  • sarkoidozy płuc w stadium I-II
  • choroby czynnościowe przewodu pokarmowego (niestrawność czynnościowa, dyskineza żółciowa, zespół jelita drażliwego)
  • przewlekłe zapalenie żołądka i zapalenie żołądka i dwunastnicy
  • przewlekłe nielicytowe zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie trzustki
  • przewlekłe zapalenie jelit i zapalenie jelita grubego
  • zniekształcające zapalenie kości i stawów, bóle krzyża, reumatoidalne zapalenie stawów (poza tym, że występują z wysoką aktywność i uzależnienie kortykosterydowe)
  • otyłość genetyki pokarmowej, międzymózgowia i konstytucjonalnej
  • niepłodność diszowarowa
  • gruczolak prostaty
  • alergie skórne (przewlekła pokrzywka, neurodermit, łuszczyca, wyprysk, politeergia lekowa lub spożywcza)
  • owrzodzenia troficzne
  • neurozy, stany depresyjne, powolna schizofrenia
  • oporność na leczenie farmakologiczne

Ostrożność i zindywidualizowane w trakcie wyznaczania RDT w obecności wielu chorób, które są względne przeciwwskazania

  • dystonia neurokrzewiowa typu hipotonicznego
  • kamica żółciowa (wysoka litogeniczność żółci)
  • kamica moczowa (oksalaturia, fosfaturemia moczanowa)
  • wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy
  • phlebeurysm
  • niedokrwistość z niedoboru żelaza
  • cukrzyca insulinoniezależna
  • dna

Całkowicie przeciwwskazane głód terapeutyczny, jeśli jest dostępny:

  • nowotwory złośliwe i hemoblastozy
  • aktywna gruźlica płuc i inne narządy
  • tyreotoksykoza i inne choroby endokrynologiczne
  • aktywne ostre i przewlekłe zapalenie wątroby, a także marskość wątroby
  • przewlekła niewydolność wątroby i nerek jakiejkolwiek przyczyny
  • ropne i zapalne choroby układu oddechowego i jamy brzusznej
  • wyrażona aktywność (III stopień) procesu zapalnego dowolnej lokalizacji
  • niewydolność krążenia IIb-III stopnia
  • uporczywe arytmie serca i przewodzenie
  • wyrażony niedobór masy ciała (wskaźnik masy ciała mniejszy niż 19 kg / m2)
  • choroby zakaźne i pasożytnicze
  • zakrzepowe zapalenie żył i zakrzepica
  • podczas ciąży i laktacji
  • we wczesnym dzieciństwie (do 14 lat) i wieku starczym (starszym niż 70)
  • z niejasną diagnozą choroby

Przykładem „względnego przeciwwskazań” stare „zablokowana” gruźlicze proces w obecności uwapnionych zmian w płucach Gon (w tym doświadczeniu). Gdy istnieją wyraźne wskazania do RTD i silne pragnienie czczo pacjent jest możliwe, ale należy zauważyć, że na koniec okresu rozładowania z powodu utraty wapnia można zaobserwować odwapnienia starych zmiany i wygląd prątkiem Kocha (BK) w plwocinie. Pod tym względem ilość terapii przeciwgruźliczej "przykrywania" powinna być skoordynowana z fittisiatrią.

Niektórzy autorzy, w szczególności K. S. Joflrey (1985, Australia), uważają, że ta metoda leczenia przeciwwskazane w następujących przypadkach:

  • potrzeba stałego przyjmowania "podtrzymujących" dawek leków (insuliny, tyroksyny, naparstnicy itp.)
  • przeniesiony przeszczep narządu (serce, nerka itp.)
  • obecność sztucznego wszczepialnego urządzenia lub tkanki (zastawki, skóry itp.)
  • niepokój psychiczny pacjenta, jego wątpliwości i strach
  • Nie ma odpowiednich warunków dla takiego leczenia
  • wrogość do głodu innych (krewnych itp.)
  • brak zaostrzenia choroby (jako wskaźnik - temperatura ciała poniżej 37 ° C)

Powyższa opinia jest niewątpliwie interesująca dla osób stosujących RDT, chociaż niektóre stwierdzenia (w szczególności potrzeba zaostrzenia choroby) wymagają specjalnego wyjaśnienia.

GŁÓWNE METODY MIELENIA TERAPEUTYCZNEGO

Dozowane czczo w literaturze rosyjskiej Medina otrzymał oficjalną nazwę - ograniczenie kalorii (termin YS Nikołajew), a po okresie abstynencji od jedzenia i równoległa do kompleksowego czyszczenia i fizykoterapii (lewatywy, wanien, pryszniców i tak dalej. itp.), przepisywany jest specjalnie zaprojektowany rehabilitacyjny suplement diety. Podczas RDT rozróżnia się trzy główne okresy: przygotowanie, obciążenie i odzyskiwanie.

W okresie przygotowawczym kompleksowe badanie pacjentów w celu wyjaśnienia wskazań i przeciwwskazań do RDT. Jeśli jest to konieczne, są przypisane konsultacja „wąskie” specjaliści (okulisty ENT, ginekologia, dentystycznym itd.), Prowadzi się ponownej regulacji ogniska przewlekłych zakażeń (zębopochodna, tonzillogennoy et al.).

Metoda RDT dla większości pacjentów jest niezwykła. Dlatego jego praktyczne zastosowanie wymaga odpowiedniego indywidualnego i zbiorowego szkolenia pacjentów w tym typie leczenia. Na początku leczenia muszą mieć pewną minimalną wiedzę „na czczo dla zdrowia”, a więc konieczne jest, aby wprowadzić je w przystępnej formie z czym sposób schematu leczenia, uczyć procedury czyszczenia, i tak dalej. D. Pacjenci muszą być gotowi zastosować RTD, który jest istotna gwarancja przestrzegania zasad leczenia. W indywidualnej historii choroby lekarz prowadzący musi zarejestrować zgodę pacjenta na zastosowanie RDT.

Rozładunek i odzysk okres RDT ma pewne cechy, w zależności od rodzaju medycznego głodu (kompletny, bezwzględny, połączony itd.) i będzie opisany w poniższych sekcjach.

FULL MEDICAL HUNTING

Pełne lub "mokre" głodzenie (bez ograniczania spożycia wody) jest najszerzej stosowane w klinicznej praktyce RDT. W okresie przygotowawczym, kompleksowe badanie pacjentów, sanacja istniejących przewlekłych ognisk infekcji. W przeddzień pierwszego dnia postu pacjent nie ma kolacji. W nocy oczyszcza lewatywę z dwóch litrów wody w temperaturze pokojowej. Następnego ranka przepisano środek przeczyszczający z soli - 40-50 g siarczan magnezu, rozpuszczony w 200 ml ciepłej przegotowanej wody. Od tego czasu recepcja: jedzenie jest całkowicie zatrzymane.

Okres rozładunku dozowane indywidualnie, w zależności od wieku, nozologii, stanu pacjenta, tolerancji RTD. Uważa się za wskazane osiągnięcie "kryzysu ketosydotycznego", który u większości pacjentów z całkowitym niedoborem obserwuje się w dniu 7-9. Z reguły wystarcza 12-14 dni abstynencji od jedzenia. W obecności astmy, zapalenia wielostawowego, łuszczycy i innych chorób, które są oporne na lek i dobrą tolerancję RTD celowe wydłużenie okresu rozładowania zanim 18-21 dni. Dłuższe ograniczenie w pożywieniu jest niepraktyczne, ponieważ jest źle tolerowane przez pacjentów.

Podczas prowadzenia kursów RDT tradycyjną techniką profesora Yu.S. Nikolaev (pełna lub „mokra” głodu), pacjentów z dziennego na co najmniej 1-1,6 przegotowanej wodzie lub słabo nie parzonej słodki, najlepiej z zielonej herbaty lub mięty, wywar biodra bulion

Palenie, picie kawy i napoje alkoholowe są surowo zabronione. Od pierwszego dnia poszczenia większość leków została anulowana. Przeprowadza się kompleksowe procedury czyszczenia (codzienna lewatywa z 1-1,5 l wody o temperaturze pokojowej, okrągły prysznic, prysznic Charcota itp.). Schemat pacjenta jest zazwyczaj aktywny (wolny lub oddziałowy). Przez większość dnia zaleca się spędzać na świeżym powietrzu (spacery, kąpiele słoneczne i powietrzne). Nocny sen powinien być wystarczający (nie mniej niż 8-9 godz.) W dobrze wentylowanym pomieszczeniu.

Lekarz prowadzący bada pacjentów każdego ranka, mierzy puls i ciśnienie krwi. W historii choroby odnotowano dynamikę stanu pacjentów i tolerancję RDT. Pacjenci są codziennie wypełniani kartami indywidualnej introspekcji na rękach. W oparciu o obserwacje kliniczne i laboratoryjne podczas okresu rozładunku, główne etapy 3 są izolowane.

I etap (pobudzenie żywności) kontynuuje z reguły pierwszy dzień 2-3. Na tym etapie pacjenci mogą odczuwać znaczny głód, bóle głowy, osłabienie, zaburzenia snu. Często reagują ostro na wygląd i zapach jedzenia, rozmawiając o jedzeniu. Czasami występuje ból w okolicy nadbrzusza, "zasysanie" bólu w jamie brzusznej, uczucie dyskomfortu i nasilona perystaltyka jelit. W wodzie do mycia po lewatywach odnotowuje się znaczną ilość kału. Występuje szybka utrata masy ciała, szczególnie u osób z nadmiernym pożywieniem (do 1-2 kg na dzień), głównie poprzez usuwanie wody z organizmu. W tym okresie duże znaczenie ma odciąganie uwagi od myśli o jedzeniu, chodzenie na świeżym powietrzu, praca psychologiczno-prewencyjna lekarza (mówi o wykonalności i przydatności badań i rozwoju technologicznego). Pożądane jest, aby pacjenci znajdowali się na osobnym oddziale i razem zaczęli pościć. Przydatną rolę odgrywa obecność na oddziale pacjentów wcześniej leczonych RTD.

II etap (postępująca kwasica ketonowa) zaczyna się od 2-3-x i trwa do 7-9-x dni od rozładunku. W tym okresie uczucie Holvdy jest przytępione. Z ust pochodzi zapach acetonu i "metaliczny" smak w jamie ustnej, podszewka języka z białawo-szarą powłoką. Czasami cechuje się ogólną słabością, sennością w ciągu dnia i zaburzeniem nocnego snu, rzadziej - nudnościami i wymiotami. Z reguły pierwszy post jest trudniejszy. Tacy pacjenci powinni tymczasowo ograniczać aktywność fizyczną, więcej przebywać na świeżym powietrzu, pić alkaliczną wodę mineralną. Dzienna utrata masy ciała wynosi 0,3-0,7 kg i wynika z rozpoczęcia aktywnego podziału tłuszczu.

Występuje umiarkowana bradykardia (48-60 bpm), obniżająca ciśnienie krwi. U niektórych pacjentów na tle wcześniej dostępnego niedociśnienia obserwuje się ortostatyczne mdłości. Konieczne jest ostrzeżenie pacjenta o konieczności powolnego wstawania z łóżka, należy unikać nagłych ruchów. Jeśli występuje uporczywe niedociśnienie (mniej niż 80 / 60 mmHg), kontynuacja postu nie jest zalecana.

We krwi obniża się zawartość baz buforowych (podskórna kwasica metaboliczna), glukoza (umiarkowana hipoglikemia), potas i mocznik. Poziom całkowitych lipidów, cholesterolu, kreatyniny, bilirubiny pośredniej, ALAT, ASAT wzrasta nieco. W moczu wzrasta zawartość ciał ketonowych, która osiąga maksimum w 7-9-day, co odpowiada okresowi "kryzysu ketosydotycznego". Po tym stan pacjentów znacznie się poprawia.

Etap III (wyrównana kwasica ketonowa) zaczyna się od 7-9-x dni i trwa do końca okresu wyładowania (14-21-ty dzień). Ciało pacjenta w pełni dostosowuje się do warunków całkowitego głodu. Z reguły występuje zanik lub znaczny spadek dolegliwości i objawów choroby. Krew normalizuje zawartość glukozy, cholesterolu, potasu, mocznika, bilirubiny. Dopuszczalne jest zwiększenie aktywności ALAT i ASAT nie więcej niż 1,5-2 razy wyżej niż norma, co wskazuje na aktywne procesy transaminacji i glukoneogenezy. Przy większym zwiększeniu ALT, ASAT, zwłaszcza w połączeniu ze zwiększeniem stężenia bilirubiny całkowitej, należy przerwać leczenie głodu.

Dzienna utrata masy ciała stopniowo spada i wynosi 0,2-0,5 kg na dzień w drugiej połowie okresu wypisu na tle żywienia endogennego. Naturopatycznym objawem prawidłowego postu leczniczego w tym czasie są następujące objawy: stopniowe oczyszczanie języka z płytki nazębnej do jej korzenia, stopniowe zanikanie nieświeżego oddechu; uczucie stałej suchości w jamie ustnej zostaje zastąpione przez wilgotność.

Kryteria ukończenia klinicznego okres rozładowania to:

  • pojawienie się głodu i marzeń na temat żywności;
  • całkowite oczyszczenie języka z blaszki miażdżycowej;
  • brak kału w wodzie piorącej po lewatywach;
  • ciągłe polepszanie objawów klinicznych istniejących chorób.

W okresie rekonwalescencji RDT konieczne jest określenie składu rehabilitacyjnej diety terapeutycznej. W przypadku osób z chorobami układu sercowo-naczyniowego i zaburzeniami metabolicznymi (otyłość, osteochondroza, wymiana polosteoarthrosis) wskazane jest stosowanie diety sok-owoc-warzywo. Osoby z chorobami przewodu pokarmowego, astmą oskrzelową, alergiami skórnymi zalecały stosowanie delikatnej diety hipoalergicznej. Z leczniczym postem w warunkach ambulatoryjnych możliwe jest zastosowanie dostosowanego wariantu diety regeneracyjnej. Główne zasady żywienia regeneracyjnego to: rozdrobnienie spożycia pokarmu, stopniowa ekspansja diety, wyłączenie soli kuchennej na cały okres zdrowienia. Z reguły po otrzymaniu niewielkiej ilości pokarmu pacjenci szybko stają się nasyceni, dlatego zaleca się spożywanie go w małych porcjach, co 2-3.

Jeśli dieta okresu zdrowienia nie jest przestrzegana, może rozwinąć się zespół "przeciążenia żywności". Występują nudności, wymioty, uczucie ciężkości w epi- i mesogastrii, rozstrój stolca. W takim przypadku konieczne jest umycie żołądka z przyjmowaniem środków przeczyszczających. Pacjentom zaleca się, aby powstrzymywali się od przyjmowania jakiejkolwiek żywności przez jeden dzień, po czym dieta wzmacniająca przebiega zgodnie z normalnymi harmonogramami.

Zgodnie z kryteriami klinicznymi i laboratoryjnymi w okresie rekonwalescencji, główne etapy 3 zanikają.

I etap (asteniczny) pierwszy 2-4 dzień trwa. Istnieje ogólna słabość, niestabilność emocjonalna, szybkie zmęczenie. Czasami pojawia się uczucie dyskomfortu lub ból w nadbrzuszu związany ze zwiększoną ruchliwością przewodu żołądkowo-jelitowego. Rzadziej narusza rytm serca (extrasystole). Ten okres jest związany z przejściem od "endogennego" do zwyczajnego odżywiania egzogennego i jest bardzo obciążający organizm. Dlatego pacjenci są przypisani do oddziału lub reżimu pół pocztowego, lewatywy czyszczące są anulowane. W zależności od rodzaju diety jest przyporządkowana pół rozcieńczono wodą soków owocowych lub warzywnych (jabłko, gruszka, brzoskwinia, etc.) lub krupne bulionów (ryż, pszenica) oraz kasza w wodzie, cukier i sól (gryki, prosa, ryżu). Ciężar ciała pacjentów podczas pierwszych 2-3 dni powrotu do zdrowia wciąż maleje. Trzeciego dnia z reguły istnieje niezależne krzesło. W przeciwnym razie powinieneś wyznaczyć wlew czyszczący.

II etap (intensywny powrót do zdrowia) - czas trwania tego etapu zależy od okresu okresu rozładunku (zwykle równego połowie). Pacjenci zauważają poprawę stanu zdrowia i nastroju, pojawienie się apetytu, zwiększenie masy ciała. Znormalizowane wskaźniki biochemiczne krwi (potasu, ALAT, ASAT itp.) W moczu znikają z acetonu. Tryb ruchowy pacjentów można rozszerzyć (chodzenie, terapia ruchowa). Od 5-7-tego dnia, pacjenci otrzymują gryka, owies, proso owsianka z mlekiem, warzywne, sałatki, pieczywo, masło, jogurt, twaróg, orzechy, miód. Wszystkie stałe cząstki żywności muszą być dokładnie przeżuwane. Nie zaleca się jedzenia mięsa, ryb, jajek i grzybów, a także soli kuchennej. Rzadko na tym etapie w padaento "występuje podskórny obrzęk, zwłaszcza pod oczami. Zazwyczaj jest to związane z zastosowaniem zwykłej soli, albo wysokiej zawartości produktów (ogórków, śledź, brązowy chleba, ser itp. D.). W tym przypadku zaleca się, aby stosować się do ahloridnoy diety, spożycie zioła moczopędne (herbatki Liście mącznicy lekarskiej, jałowiec, liście, owoce żurawiny, brzoza, nerki herbaty).

III etap (normalizacja) - charakteryzuje się całkowitym przywróceniem wszystkich fizjologicznych funkcji organizmu, stabilizacją masy ciała, przejściem do normalnego odżywiania. Czas trwania okresu rewalidacji z reguły odpowiada czasowi trwania okresu rozładunku. Pierwsza połowa wyzdrowienia jest zalecana w szpitalu.

ABSOLUTE ("SUCHE") POLOWANIE

Całkowite wykluczenie jedzenia i wody (bezwzględne głodzenie) zaczęło być stosowane w praktyce klinicznej tylko w ostatnich latach [Zakirov VA, 1990; Khoroshilov IE, 1994]. Chociaż celowość ograniczania spożycia wody w procesie całkowitego głodu leczniczego została napisana przez VV Pashutin (1902), MI Pevzner (1958), Y Vivini (1964).

Z fizjologicznego punktu widzenia ciała w procesie pełnej głodu nie doświadcza znaczny deficyt płynu, ponieważ podział na kilogram masy tłuszczu (lub glikogenu) wydany codziennie 1 l endogennego (metabolicznych) wody. utraty płynów ustrojowych (do pocenia się skóry i płuc diurezy) w normalnych warunkach temperatury są niskie i wynoszą od 1,5 do 2 litr dziennie. W związku z tym niedobór wody nie przekracza 0,5-1 l co 24 godziny, co jest dość fizjologicznie dopuszczalne w warunkach obniżonego podstawowego metabolizmu. Jeśli absolutny brak żywności i wody wynosi nie więcej niż 3-4 dni., Odwodnienie nie wykracza poza granice Mild (pracujących „gorących” sklepów stracić przejście do 6 l. Pot, to samo dzieje się w łaźni parowej.

W praktyce klinicznej zwykle występuje krótki, bezwzględny post 1-3 ("suchy"). W okres przygotowawczy RDT jest przeprowadzane badanie pacjentów zgodnie ze zwykłym schematem. Środki przeczyszczające (siarczan magnezu) i lewatywy oczyszczające przed absolutnym głodem i w trakcie tego procesu zwykle nie są przepisywane. Od początku pierwszego dnia "suchego" postu pacjenci przestają jednocześnie jeść jedzenie i wodę.

Okres rozładunku Odbywa się on w tym samym etapie 3, jak przy pełnej głodu, ale termin wystąpienia spadku. Etap „Eating wzbudzenia«trwa kilka godzin (bardzo indywidualnie) Step»przyrostowe ketoadidoza„- od 1 do 3 dni. Już w 1-go dnia absolutnego głodu może wystąpić „kryzys ketoatsidoticheskaya”, po którym dobro pacjentów jest znacznie lepsze (etap „kompensowane kwasicy ketonowej.” Wbrew powszechnemu przekonaniu, że „na sucho” głód prywatną nieść ciężki „na mokro”, nie ma chyba odwrotna zależność. Uczucia pragnienie u pacjentów nie występuje (z wyjątkiem małej suchość w ustach), głód i zły stan zdrowia spowodowany kwasicy ketonowej, przycięte szybciej. Jeśli używasz „na sucho” głód występuje Bo wczesne wystąpienie i pełniejsze rozszczepienie zdeponowanych tłuszczów. W 24 triglicerydów h i zwiększyć poziom cholesterolu we krwi. proporcja tłuszczu w dostarczaniu energii do wzrostu organizmu na górnej 2-ty dzień absolutnego czczo z 15 do 31%. Redukcja nadwagą z 2 do 3 kg na dzień, z 40% utraconych masy jest woda, 30-40% - na skutek rozpadu tkanki tłuszczowej 15-20% - z powodu utraty beztłuszczowej masy ciała glikogenu głównie w mięśniach szkieletowych i wątroby [Khoroshilov I.'E ., 1994].

W praktyce klinicznej znalazły zastosowanie 1-3 dziennie bezwzględnego ( „suchy”) na czczo w leczeniu pacjentów z nadciśnieniem stadium I-II, astma oskrzelowa, alergia, artropatia metaboliczny (zob. Wskazania dla RTD), zwłaszcza w połączeniu z wyraźną pokarmowego konstytucyjny otyłość (stopień II-V); ze skłonnością do zatrzymania płynów w organizmie i powstawaniem obrzęków. VA Zakirov (1989) wykazuje większą efektywność pracy „na sucho” 3 dziennie na czczo w porównaniu z 3 dziennie „mokre” - w leczeniu pacjentów z astmą oskrzelową. Możemy założyć, że dzień 3. Absolutny post odpowiada dni 7-9. całkowite poszczenie bez ograniczenia wody. Podobno całkiem racjonalne zalecenie jest tygodniowy ambulatoryjne 24-36-godziny „na sucho” głodzenie (Smith PK). Wskazane jest również połączenie bezwzględnego i całkowitego leczniczego postu. Jednocześnie należy pamiętać, że „na sucho” głód na 3 dni jest niepożądane, gdyż jest subiektywna źle tolerowana u wielu pacjentów i może prowadzić do ciężkiego odwodnienia. Przypisanie absolutnej czczo jest przeciwwskazane w obecności pacjentów z kamieni żółciowych i kamieni nerkowych, choroby zakrzepowe i nazywana żylaków, zaburzeniami krzepnięcia, a we wszystkich innych przypadkach, całkowita przeciwwskazania dla RTD.

POŁĄCZONY ABSOLUT ("SUCHY") I PEŁNY ("WET") ZDROWE ŁOWIENIE

Sposób sekwencyjnego zastosowania 2-3 dziennie bezwzględnego ( „suchy”) i 10-14 pełna dziennie ( „na mokro”) na czczo opracowano i testowano w warunkach klinicznych, w ostatnich latach (Instytut pulmonologii, C .Petersburg, Wojskowa Akademia Medyczna; MSC-7 z St. Petersburga). W okresie przygotowawczym RDT przeprowadzane jest kompleksowe badanie i selekcja pacjentów. W przeddzień pierwszego dnia czczo środków przeczyszczających i oczyszczenie lewatywy nie są przypisane. Podczas 1-3 dni (tolerancję) na poszczególnych pacjentów, do powstrzymania się od przyjmowania zarówno żywności i wody, ale nie są przypisane i czyszczące lewatywy ( „suchy” głód). Począwszy od 2-4-go dnia, pacjenci wznawianie odbioru wody (ograniczenie do 10-12 ml / kg masy ciała dziennie przez cały okres rozładowania). kontynuując głodu w zwykły sposób RD T (oczyszczanie lewatywy, łaźnie, prysznic). Energia przywracająca jest zapewniana przez konwencjonalne obwody RDT. Wskazania i przeciwwskazania - patrz „pełny” i „absolutnej” na czczo ..

Korzystanie połączenie absolutnego i całkowitego głodu pozwala na uzyskanie szybszego początku „ketoatsidoticheskaya kryzys” (kwasica kompensacji), większą redukcję nadmiarem masy tkanki tłuszczowej, na początku normalizację podwyższonego numerów ciśnienie krwi, co skraca okres czasu rozładowania i odpowiednio dlitelnost.statsionarnogo leczenia.

HUNTING MEDYCZNY CZĘSTOTLIWOŚCI

Technika opracowana w 70-tych w białoruskich SRI ftiziopulmopologii i zawiera kilka, zwykle trzy powtórzone i następujących jeden po drugim cyklu (frakcji) RTD RTD-I, RTD II RTD III itd. Średni czas trwania okresu rozładowania .. w tym samym czasie jest to 14 dni, regeneracyjne odżywianie - 34 dni. Czas trwania przerwy między poszczególnymi frakcjami BRT, w tym okresie do odzysku energii - dni 62. Całkowity czas leczenia wynosi sześć miesięcy.

Metoda ta została przetestowana u pacjentów z astmą oskrzelową i sarkoidozą płuc. Udowodniono dobry efekt rehabilitacji [Cheremnov VS, 1990]. W obserwacjach autorów zastosowano całkowity głód, ale, naszym zdaniem, możliwa jest kombinacja absolutnego i zupełnego głodu (patrz wcześniej). Postępowanie z pacjentami w okresie przygotowawczym, rozładunku i powrotu do zdrowia nie różni się od powyższego (patrz całkowite wygłodzenie).

KIEROWNICTWO TERAPEUTYCZNE

Metodologia została zaproponowana w naszym kraju w 70-ach przez studentów i pracowników prof. Yu S. Nikolaeva. Po raz pierwszy z sukcesem zastosowano u otyłych pacjentów. W takich przypadkach użyto kompletnego głodu. Metoda ta pozwala skrócić czas trwania okresu wyładowania do pierwszych klinicznych objawów kryzysu kwasicy, czyli przed przejściem na żywienie endogenne. W naszych obserwacjach (ANKokosov) było to zwykle w dniu głodu 5-7. Następnie przez okres odzyskiwania równej długości połowy okresu rozładowania (1-I etap), a następnie ponownie powołać na czczo przed początkowych objawów klinicznych pochodzących re kwasiczą kryzysu kontynuować ponownie - regeneracyjnej mocy, na czas równy połowie okresu rozładowania (etap 2-I ) itp. Łączna liczba kroków 3-4. Zastosowanie tej techniki jest wskazane w obecności polimorfizmu pacjenta i słabej tolerancji na długie okresy postu.

ZASTOSOWANIE WYKORZYSTUJĄCEGO HAMMEROWANIA MEDYCZNEGO W KLINICY

UZDROWIENIE W CHOROBIE ODDECHOWYCH ORGANÓW

W naszym kraju szerokie doświadczenie RTD u pacjentów z astmą oskrzelową [Kokosov AN, Ossinin SG, 1984], która nadal jest w centrum uwagi nie tylko do pulmonologów, ale także lekarze. Główną patogenny mechanizm choroby jest endobronchitis i nadwrażliwość błony śluzowej oskrzeli do działania dla różnych czynników natury fizycznej i chemicznej głośników alergenów rolek i drażniących. Dawkę (bezwzględne i całkowite), stężenie powoduje stymulację gruczołów nadnerczowych i nadprodukcję hormony kortykosteroidowe zmniejszającymi alergiczne zapalenie błony śluzowej oskrzeli, aktywację cyklazy adenylanowej cAMP. Pomaga to zmniejszyć giperchuvstitelnosti oskrzeli, zaprzestania ataków duszności, stymulacja procesów naprawczych w śluzówce oskrzeli tchawicy, oskrzeli poprawy przewodności, częściowe lub całkowite uwolnienie oskrzeli mikroflorą patogenną.

Najbardziej uzasadnione celem RTD z (pochodzenia zakaźnego zależnej i neurogennego atopową) łagodną i umiarkowaną astmą oskrzelową, zwłaszcza, gdy odporność na wspólnej narkotyków gerapii. Pacjenci przyjmujący kortykosteroidy, lecznicze przyjmowanie na czczo są wykonywane bez oznak wyraźnej niewydolności kory nadnerczy.

Skrócenie czasu (7 dni), krótkie kursy RTD można wykonać w jeden dzień szpitalu (klinice) pacjentów z niewielkim choroby lub groźby ich wystąpienia [Ossinin SG, 1993].

Przy wyznaczaniu RDT pacjentom z astmą oskrzelową, preparaty lecznicze są stopniowo anulowane, w zależności od stanu i objawów klinicznych (obecność ataków astmy). W tym czasie pacjenci muszą w razie potrzeby stosować aerozole B2 adrenomimetyków. Lekarz określa częstość stosowania leków na dobę w historii choroby. Na etapie "podniecenia pożywienia" i "zwiększania kwasicy ketonowej", a także początków odżywiania odtwórczego, może występować częstsze uduszenie.

SI Treumova (1990) u pacjentów z astmą w okresie rozładowania obserwowano niewielki wzrost bezpieczeństwa organizmu przeciwutleniacz kwas askorbinowy i tokoferol kosztem ich mobilizacji składach tkanek, a zatem zmniejszyć zawartość produktów peroksydacji lipidowej (LPO). W vosstanovigelnom okresu leczenia antyutleniaczy w osoczu zmniejszyło się ze wzrostem produktów peroksydacji lipidów. Najwyraźniej zmiany te nie zależą znacznie od cech klinicznych choroby, co z narażeniem na działanie tego zabiegu i wymagającego odpowiedniej żywności lub leków (przeciwutleniacz) korekty. W związku z tym autor zaleca powtarzać kursów BRT na koniec okresu rozładowania, a okres rekonwalescencji, aby powołać dodatkowych przeciwutleniacze differtsirovanno sezonów latem i jesienią - kwasu glutaminowego na 0,5 2 g dwa razy dziennie; chlorek metylosulfoniowy 0,1 g 3 razy dziennie; Winter sprężyna okres - askorbinowego według 0,2 g 3 razy dziennie, octan tokoferolu w 0,1 g 2 razy dziennie procedury dla 0,02 g 2 razy dziennie.

Przyczyną astmy nawrotów po RTD 72% przypadków ostrej niewydolności oddechowej najwyraźniej wirusowe [Kokosov A.N., S. T Ossinin, 1984]. Okoliczność ta może być pokonana przez zwiększanie nieswoistej oporności dróg oddechowych za pomocą krótkiego absolutną na czczo (2-3 d.) Lub całkowitą głodu z użyciem wody zamiast pszenicy zielonej soku (fito-RTD) o aktywujący wpływ na układ interferonu.

Wskazana jest ocena skuteczności RDT w wynikach [Fedoseev GB et al., 1993]:

- kaszel (nie - 1, rzadko - 0,5, częsty - 0);
- duszność (brak - 1; okresowo - 0,5; stała - 0);
- Ataki uduszenia (nie - 1; 1-2 razy dziennie - 0,1 częściej - 0);
- świszczący oddech w płucach (brak - 1, pojedynczy 0,5, rozproszony - 0);
- leki (nie są akceptowane - 1, rzadko - 0, często - 0). |

Z punktacji możliwie dokładnego uchwycenia dynamiki stanu pacjentów podczas RTD; określają fazę przejściową zaostrzeń (punkty 1-2,5) rozjaśnienie zaostrzenie (punkty 3-3,5), częściową remisję (punkty 4-4,5) i przedłużone remisji (5 punktów). Ocenić skuteczność RTD korzystnie prowadzi się wielokrotnie w 3, 6 i 12 miesięcy po wypisie ze szpitala. Pacjentom zaleca się tygodniową 24-36 godziny „suchą” lub całkowite głód z sokiem odbioru pszenicy zielonej (fito-RTD) [Alan Zuhair, 1994] oraz infuzji leków opłat następujący skład: korzeń lukrecji, korzeń fioletowego trehtsvenoy, zioła tymianku lub : pozostawia matki i macochy, ziele tymianku, fioletowy tricolor zioło, oman korzeń, owoc ananasa w różnych kombinacjach.

MOŻLIWE POWIKŁANIA W PROWADZENIU TERAPII DYSTRYBUCYJNO-DIETETYCZNEJ I WSKAZANIA DO JEGO ZAKOŃCZENIA

Zaostrzenie przewlekłych ognisk infekcji można zaobserwować z reguły przy długich okresach głodu lekarskiego (ponad 20 dni) z powodu przechodzenia immunosupresji odporności humoralnej i limfocytów T. Kliniczny obraz jest określona przez umiejscowienia ogniska pierwotnego (przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie zatok, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie przydatków i in.) I zespół obscheintoksikatsionnym (gorączka o niskim stopniu złośliwości, osłabienie, poty, dreszcze, i tym podobne). Środki zapobiegawcze:

  • sanacja chronicznych ognisk infekcji w okresie przygotowawczym BRT
  • płukanie roztworów środków antyseptycznych midazol, mianowanie bicilin-3 (5);
  • Wyłączenie przechłodzenia w czasie badań RTD
  • 1-3 dziennie przez płukanie gardła łagodnym roztworem nadmanganianu potasu lub furacyliny;
  • stosowanie uroseptików roślinnych (wlew liści brusznicy, brzozy, mącznicy lekarskiej) i przestrzeganie odpowiedniego schematu picia w obecności kamicy moczowej i przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

W przypadku zaostrzenia przewlekłych ognisk infekcji zalecane jest odżywianie regeneracyjne i uroseptics antybakteryjne (furadonina, 5-NOC, itp.).

Ciężki przebieg fazy zwiększania kwasicy ketonowej. Zaobserwowano w 2-5% pacjentów, zwykle w pierwszym roku RDT. Przejawia się zawrotami głowy, nudnościami, powtarzającymi się wymiotami, wyrażonymi przez ogólne osłabienie. W tych przypadkach, wyznaczony alkaliczną wodę mineralną Essentuki, Borjomi Slavyanovskaya i in.) Lub gidrkarbonat sodu (o 2-3-T co 2-3-godzinnym). W przypadku braku efektu jaki w 12-24 godzinach postu zatrzymuje przypisane do infuzji dożylnej 200-500 ml roztworu węglanu sodu 5% wodoru i tlenu do inhalacji redukcyjnego mocy. W wielu przypadkach, gdy pacjent jest uporczywie dodatni do kontynuacji leczenia, medyczna głodówka może być kontynuowana przez 2-3 dni (etapowy okres rozładowywania).

Zapaść ortostatyczna (omdlenia). Najczęściej obserwuje się go u pacjentów z niedociśnieniem (ciśnienie krwi poniżej 90 / 60 mm Hg). W przypadku stanu nieprzytomny pacjenta być ułożone poziomo podniesionym stopki łóżka zapewnić dopływ świeżego powietrza, doprowadzić do wacika nosa amoniakiem wprowadzenie kofeinę lub kordiamin. W przypadku wielokrotnego omdlenia post zatrzymuje się. Jako środki zapobiegawcze zaleca się unikanie nagłych ruchów, szybkie wznoszenie się z łóżka, palenie jest surowo zabronione.

Upośledzone tętno i przewodzenie. To rzadkie. Najczęściej manifestuje się extrasystole. Podstawą jest gipokaliygistiya, spowodowana przez kwasicę ketonową i naruszenie aktywności K.+-Na+-ATPase. W przypadku skarg na bicie serca, występuje ból w obszarze serca, wykonuje się elektrokardiografię awaryjną. Przypisywanie preparatów potasu (pananina, asparkamy itp.), Beta-blokery (obzidan). W przypadku braku pozytywnego efektu podczas 12-24, post zostaje przerwany. Działania prewencyjne mają na celu wykluczenie wyznaczenia RDT dla osób cierpiących na zaburzenia rytmu serca w wywiadzie.

Kolka nerkowa i żółciowa. Obserwowane u pacjentów z kamicą nerkową i kamicą żółciową. Wraz z rozwojem ostrego ataku bólu (kolka), zatrzymanie postu, leki spazmolityczne i leki przeciwbólowe są przepisywane w zwykłych dawkach terapeutycznych. Środki zapobiegawcze polegają na przestrzeganiu odpowiedniego trybu picia w procesie RTD (nie mniej niż 1-1,5 L płynu na dzień).

Ostre erozyjne-wrzodziejące zmiany strefy żołądka i dwunastnicy. Obserwowane stosunkowo rzadko (w 2-5% osób). W przypadku utrzymujących się bólów nadbrzusza, zgaga, odbijanie, fibrogastroduodenoskopii. Obecność ostrych zmian erozyjnych i wrzodziejących w błonie śluzowej żołądka i dwunastnicy jest wskazaniem do zakończenia RDT. Mianowane leki zobojętniające (Almagel, wikalinina itp.) Lub Venter (sukralfat). Co do zasady, epitelializacja ostrych wrzodów i erozji, pojawiająca się na tle całkowitego głodu, występuje podczas dnia 10-14.

Zespół konwulsyjny. Występuje niezwykle rzadko, z reguły, z długimi okresami głodu terapeutycznego (ponad 20-30 dni). Pojawiają się konwulsje toniczne mięśnia brzuchatego łydki, palca lub żucia. Powodem są zwykle przesunięcia wody i elektrolitu. Przypisany do wnętrza 1% roztwór chlorku sodu przez 20-30 ml 4-5 raz dziennie.

Zespół "przeciążenia żywności". Może wystąpić podczas pierwszego dnia 3-5. okres zdrowienia z naruszeniem przepisanej diety i diety (objadanie się). W zygmitiach występuje uczucie ciężkości i nadmiaru, nudności, wymioty, zaburzenia stolca. Konieczne jest umycie żołądka pacjenta, podanie środka przeczyszczającego z solą, a następnie zalecenie powstrzymania się od jedzenia w dniu 1-2 (całkowite wygłodzenie). Zapobieganie polega na ścisłym przestrzeganiu reżimu diety w okresie rekonwalescencji RDT.

Obrzęk "solanki". W okresie rekonwalescencji RDT obserwuje się naruszenie diety (stosowanie soli kuchennej, śledzia, czarnego chleba, solonego masła, sera itp.). Pojawiają się obrzęki pod oczami, ból głowy, letarg, zmniejszona diureza, przyrost masy ciała (do 1,5-2 kg na dzień). Obrzęki zwykle mijają się w ciągu dnia 1-3. obserwując dietę z achlorydem. Powołanie diuretyków (hypotiazyd, herbata nerkowa itp.) Lub środki przeczyszczające (siarczan magnezu) przyspiesza zanik obrzęku. Zapobieganie polega na całkowitym wykluczeniu soli kuchennej i produktów solnych przez cały okres regeneracji (3-4 tygodni).

Do innych, bardziej rzadkich powikłań należy przypisywać RDT krwawienie z macicy w fibromatozie macicy. Aby wykluczyć to ostatnie podczas postu, co zwiększa aktywność fibrynolityczną krwi, konieczne jest ukierunkowane badanie ginekologiczne w okresie przygotowawczym do RDT; w obecności jakiegokolwiek podejrzenia tej patologii, możliwe jest prowadzenie krótkich kursów medycznego głodu "pod przykrywką" inhibitorów fibrynolizy (kwas aminokapronowy, pamba itp.).

Zaostrzenie zapalenia korzeni. Zaobserwowaliśmy tylko przy względnie długotrwałym (więcej 2-3 tygodni) RDT, nie było to wyraźnie wyrażone i było gorsze od ogólnie akceptowanych metod leczenia. W przeważającej większości przypadków nie było konieczności przerywania RDT.

Wskazania do zakończenia RDT:

  • kategoryczna odmowa pacjenta, aby kontynuować RDT
  • ciężki przebieg kwasicy ketonowej, niedostarczony przez wodorowęglany
  • powtarzające się omdlenia ortostatyczne
  • uporczywe zaburzenia rytmu serca
  • przejawy rosnącej niewydolności krążenia
  • utrzymujący się tachykardia zatokowa (110-120 ud / min i więcej)
  • ataki kolki wątrobowej i nerkowej
  • wyraźna bradykardia (50 ud / min i więcej)
  • zwiększenie stężenia ALT, ASAT i (lub) stężenia bilirubiny bezpośredniej we krwi w 2 razy powyżej normy
  • ostre zmiany erozyjne-wrzodziejące w regionie żołądka i dwunastnicy

WTÓRNE ZAPOBIEGANIE REKOMPENSATOM CHORÓB PO PRZEWOŹNIE TERAPII ROZSZERZENIA-DIETY

Skuteczność RDT zależy w dużej mierze od późniejszego przestrzegania zaleceń lekarskich przez pacjenta. Recepty dietetyczne są zwykle zindywidualizowane w zależności od nawyków smakowych, tolerancji pokarmowej i istniejących chorób przewlekłych. W obecności pokarmowego-konstytucyjnych pacjentów z otyłością zaleca się monitorowanie tygodniowy masy ciała i osiągnąć stabilność, korrigiruya diety (ograniczenie tłuszczów zwierzęcych i węglowodanów przyswajalnych, jeść świeże owoce i warzywa). W obecności astmy oskrzelowej i alergii należy unikać wysoce alergizujących produktów (czekolada, jajka, kawior, kraby, owoce cytrusowe, pomidory, truskawki itp.). Pacjentom z nadciśnieniem tętniczym zaleca się ograniczenie płynów i soli oraz pokarmów bogatych w cholesterol (masło, jaja, kawior itp.). Aby wzmocnić działanie RDT i zapobiec nawrotowi choroby, zaleca się następujące schematy leczenia podtrzymującego.

1. Przeprowadzać raz na tydzień 24-36-godz. Pełne (według wskazań - bezwzględne) na czczo. W takim przypadku wstępne oczyszczenie jelita nie jest konieczne. Ale dzień przed i po poście powinny być "na wpół zagłodzone" (o zredukowanej całkowitej zawartości kalorii).

2. Przeprowadzać raz w miesiącu 3-codziennie pełne (według wskazań - bezwzględne) na czczo. Przed rozpoczęciem zaleca się stosowanie środka przeczyszczającego sól (30-40 g siarczan magnezu). Oczyszczające lewatywy, z reguły, nie są wyznaczone. Uzdrawiająca żywność: w pierwszym dniu - na porcje 3-4-th dni; w drugim - na racje 6-8-th dni. Trzydniowe kursy są prowadzone w domu, po konsultacji z lekarzem prowadzącym.

3. Powtarzające się kursy RDT (jeśli to konieczne) zaleca się powtarzać po 6 miesiącach, jeśli czas trwania okresu rozładowania wynosi maksymalnie 2 tygodni. oraz w 8-12 miesięcy, jeśli ten okres wynosił 3 tygodni. i więcej. Możesz je przeprowadzić w klinice lub sanatorium.

PÓŹNIEJ

Po przeczytaniu tej książki, w skrócie zapoznałeś się z istotą i możliwościami metody leczenia i leczenia twojego organizmu - terapeutycznego głodu lub terapii rozładowująco-dietetycznej (RDT). Ponieważ, jak widać, poprawnie zrozumiana, ta metoda jest niespecyficzna, to znaczy, że nie leczy żadnej choroby. Ta metoda ma zastosowanie w przypadku wielu chorób i jest to jego wielka zaleta.

Niestety, w naszych czasach lekarze coraz częściej spotykają się z syndromem "polimorfizmu", gdy jeden pacjent ma jednocześnie kilka chorób. W takich sytuacjach RDT jest metodą z wyboru. Ale pozorna prostota metody jest zwodnicza: istnieją wskazania i przeciwwskazania, potrzeba ścisłego przestrzegania metodologii. Ta metoda może być wdrożona tylko przez lekarza, który zna warunki, czas trwania "rozładunku", a zwłaszcza "wyjście z głodu".

Jak już wspomniano we wstępie, "okresowa postovanie" jest podstawą naturalnej, tj. Nielekowej terapii, która jest wystarczająco rozpowszechniona w wielu krajach świata: w Niemczech, Australii, Japonii itd.

Zainteresowanie metodami leczenia naturalnego stopniowo wzrasta, zwłaszcza w zakresie leczenia chorób i ogólnego odzyskiwania organizmu. Jest to spowodowane w szczególności fakt, że nowoczesne chemioterapia syntetyzowanych leków często dają pacjentom działań niepożądanych :. alergiczne i inne pseudo szkodliwe dla zdrowia pacjenta, o których mowa pojęcie ogólne - „choroby lek”

Naturalne metody leczenia, w przeciwieństwie do ortodoksyjnego, czasami nie dają bardzo szybkiego efektu, ale nie dają i szkodliwych działań niepożądanych: To naturalnie przyciąga uwagę zarówno lekarzy, jak i pacjentów. Wielu uważa je za "alternatywną medycynę". Ale nie należy sądzić, że stosowanie naturalnych metod jest zawsze "bardzo proste i dostępne dla wszystkich", że w tym przypadku nie jest wymagana głęboka wiedza zawodowa i osobiste doświadczenie. Myślenie tak to wielkie złudzenie. Przykładem jest głód terapeutyczny lub RDT.

Jako pediatrzy klinicyści, autorzy tej książki chcieliby, aby czytelnik nie patrzył na książkę jako "lekarstwo" w najgorszym tego słowa znaczeniu.

Chciałbym zobaczyć, że lektura wzbudziła zainteresowanie naturalnymi metodami leczenia, chęć skonsultowania się ze specjalistą tego profilu, który ma osobiste doświadczenie leczenia w odniesieniu do indywidualnych wskazań i przeciwwskazań.

Pojedynczy krótkoterminowy post raczej nie uwolni cię od wszystkich "ran", chociaż takie przypadki są znane autorom. Najprawdopodobniej czuje się lepiej, będzie powtarzany cyklicznie oczyszczający organizm z „toksyn” przez „pielęgnacji” z wielką korzyścią dla zdrowia, coraz bardziej doskonały w technice „oczyścić organizm”.

Ale na czczo po raz pierwszy muszą przejść pod nadzorem dobrze zaznajomieni z procedurą RTD lekarza, który ma osobiste doświadczenia, a następnie, parafrazując znaną wyraz biblijnej, można powiedzieć: „Niech walking opanuje swoją wybraną drogę!”.

WYKAZ REFERENCJI

  1. Aurorov PP Metabolizm i rozwój energii w ciele z całkowitym głodem: Diss. Doktor medycyny. Petersburg, 1900. - 190 sek.
  2. Zakirov VA i funkcjonalne charakterystyki klinicznej u pacjentów z astmą oskrzelową z obniżonymi (trzy dni) restrykcyjnych metod kalorii „mokrymi” oraz „sucha” niedoboru sposobami // Nemedikamentrznye do leczenia i rehabilitacji pacjentów z niespecyficznych chorób płuc // Proc. sci. tr. Ed. I Ya Kokosova i LV Borisenko. L., 1989. S. 63-67.
  3. Kokosov AN, Osinin S. G, Rozładunek i terapia dietetyczna pacjentów z astmą oskrzelową. Tashkent, 1984. - 68 sek.
  4. Manassein VA Materiały do ​​problemu głodu: Diss. Doktor medycyny. Petersburg, 1869. - 106 sek.
  5. Meerson F. 3. Adaptacja, stres i zapobieganie. M .:: Science, 1981. -278 sek.
  6. Nikolaev Yu. S. Rozwój idei głodu leczniczego / / Post leczniczy: badania kliniczne i eksperymentalne. M., 1969. S. 19-48.
  7. Nikolaev Yu., Nilov E. I., Cherkasov V. G. Post do zdrowia. 2-ed., Ext. Moskwa: Sov. Rosja, 1988. -239 sek.
  8. Pashutin VV Kurs patologii ogólnej i eksperymentalnej (fizjologia patologiczna). T. 2, część 1. Petersburg, 1902. - 1726 sek.
  9. Pevzner MI Podstawy żywienia terapeutycznego. 3 wyd., Poprawiony. M .: Medgiz, 1958. - 582 sek.
  10. Rozładunek i terapia dietetyczna (głód leczniczy) / / Medycyna niekonwencjonalna: niefarmakologiczne metody leczenia / Wyd. N. A. Belyakova. Petersburg; Archangielsk: północny zachód. książka. wydawnictwo, 1994. S. 191-224.
  11. Selye G. Eseje o zespole adaptacyjnym. z angielskim. M .: Medgiz, I960. - 254 sek.
  12. Bragg R. Cud postu. Sydney, 1967. S. 270.
  13. Buchinger O. Das Heilfasten und seine Hilfsmethoden als biologiscber Weg. Stuttgart: Hippokrates, 1987.- 211 s.
  14. Cagill GF Starvation in man // Clin. Endocrinol. Metab. 1976. Vol. 5, N 2, R 397-415.
  15. Fahrner H. Fasten als Therapie. Stuttgart: Hippokrates, 1985. - 212 p.
  16. SchenkE. G., MoverII. E. Das Przymocuj. Stuttgart itd.: Hippokrates, 1938.- 379 s.
  17. Vivini Y. Guerir par Ic Jeune et les trailements narurls. Paryż, 1963. - 141 p.
Chiński (tradycyjny)Polishfrancuskiniemieckiwłoskipolskiportugalskirosyjskihiszpański